Formulář pojistné události stáhněte zdarma ve formátu PDF

Formulář pojistné události – PDF ke stažení zdarma

Tento dokument je připravený formulář pro oznámení škody nebo jiné události, na kterou se vztahuje pojistné krytí, a po stažení v PDF umožňuje údaje doplnit ručně nebo po vytištění. Slouží především k přehlednému předání informací pojišťovně či příslušnému zaměstnavateli, aby bylo možné událost zaevidovat a zahájit její posouzení. Obsahuje základní údaje o pojištěné osobě, popis průběhu události, informace o vzniku škody a prostor pro připojení dokladů. Uplatnění se týká také hlášení ze zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání podle vyhlášky č. 125/1993 Sb. Dokument lze využít jako praktickou podkladovou šablonu před odesláním oznámení a zkontrolovat v něm, zda nechybí podstatné informace.

Formulář pojistné události pro pracovní úrazy

• Identifikační údaje pojištěné osoby, zaměstnavatele nebo dalšího účastníka události.
• Datum, místo a přesný popis okolností, za kterých ke škodě či úrazu došlo.
• Údaje o zranění, nemoci z povolání, poškozeném majetku nebo vzniklé finanční ztrátě.
• Informace o svědcích, lékařském ošetření, policejním šetření a dalších relevantních skutečnostech.
• Prostor pro seznam příloh, podpisy a doplnění dokumentů potvrzujících uvedené informace.

Před vyplněním je vhodné připravit číslo pojistné smlouvy, kontaktní údaje zúčastněných osob a veškeré dostupné doklady. U pracovního úrazu se zpravidla hodí také lékařské zprávy, záznam o úrazu, potvrzení zaměstnavatele a případné svědecké výpovědi. Každá část by měla být vyplněna věcně, chronologicky a bez neověřených domněnek. Pokud některý údaj není známý, je lepší tuto skutečnost uvést než jej nahrazovat odhadem. Stažený soubor může posloužit jako příprava k elektronickému oznámení, po vytištění jako písemné hlášení nebo jako kontrolní seznam podkladů. Pro konkrétní postup se mohou lišit požadavky jednotlivých pojišťoven; například Kooperativa hlášení úrazu online může vyžadovat doplnění dalších údajů podle typu smlouvy. Před odesláním je proto vhodné ověřit aktuální pokyny, přiložit čitelné kopie dokumentů a ponechat si kopii celého podání.